Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

 

An
Johannes Zierleyn KG
Am Schweinemarkt 3
48529 Nordhorn
Tel: 05921-83400
Fax: 05921-834044
E-Mail: nils.holm@zierleyn.de

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) _______________________________________________

_______________________________________________

 

Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)

Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

 

_________               _________________________________

Datum                       Unterschrift

__________________________________________________________________

(*) Unzutreffendes streichen